소변에서 피가 나오는 것을 혈뇨라고 하는데 육안으로 확인할 수 있는 붉은색의 소변과 육안으로 확인이 잘 안 되는 미세 혈뇨가 있습니다 피가 섞여 나온다고 빈혈이나 문제를 일으키지는 않습니다 그러나 염증이나 각종 질병이 있을 수 있다는 신호이므로 원인을 찾아야 합니다 이번에는 혈뇨가 나오는 이유에 대해 알아보겠습니다
혈뇨 정의
소변에 비정상적인 양의 적혈구가 섞여서 배설되는 것을 말하며 약물 음식의 영향으로 붉게 보이는 소변과는 다른 증상이랍니다 또한 눈으로도 소변 색의 변화를 알 수 있는 것을 육안적 혈뇨라 하며 현미경으로만 통해서 보이는 것을 현미경적 혈뇨라고 부르고 있습니다 다만 한 번 적은 양의 적혈구가 섞여서 배출됐다고 무조건 심각한 질환이 있는 것으로 보기 어려우며 일시적으로도 생리 감염 알레르기 운동 및 외상에 의해 발생할 수도 있습니다
혈뇨 증상
소변을 볼 때 눈으로 확인할 수 있는 경우 1일 약 5cc 이상의 적혈구가 배설되어야 하며 수일간에 걸쳐서 많은 양의 혈뇨가 보인다면 결석이나 종양과 같은 비뇨기계 기저 질환을 의심해 보실 수 있습니다 또한 기타 요로 감염에 의해 발생하는 경우에는 보통 배뇨통 빈뇨 급뇨 배뇨 곤란 방광 부위 통증 등 방광 자극증상이 동반되며 신장 질환 부근에 경우에는 부종 고혈압 단백뇨 등의 증상이 나타나기도 합니다 그뿐만 아니라 시기에 상관없이 적혈구를 배출한다면 심장질환 또는 심한 방광 출혈을 의심해 볼 수도 있습니다
혈뇨가 나오는 이유
1. 요로감염
- 혈뇨가 나오는 이유로 여성 환자 혈뇨의 거의 85%가 이에 해당합니다 소변을 자주 보고 소변볼 때 통증이 있거나(오줌소태) 질 분비물에 이상 등의 증상이 있을 수 있습니다 이 때는 원인균을 확인하기 위해서 소변 배양검사를 하고 적절한 항생제를 사용하여 치료합니다
2. 사구체 신염
- 사구체란 신장에서 소변을 만들어 내는 미세 구조를 말합니다 피에서 수분과 노폐물만 걸러내는 정수기 필터와 흡사합니다 사구체 신염이란 이 사구체에 염증이 발생한 경우를 말합니다 정상에서는 혈관 안에 그대로 있어야 할 적혈구가 소변으로 빠지는 것입니다 이 병은 심각한 정도가 매우 다양합니다
- 어떤 분은 평생 혈뇨 이외에 아무 문제가 없을 수 있고 어떤 분은 서서히 신장 기능을 잃어서 신부전으로 진행할 수 있습니다 그럼 어떤 분이 괜찮고 어떤 분이 신장기능이 나빠질 것인가 미리 알아야 하겠지요 고혈압이나 단백뇨(소변으로 단백질이 나오는 것)를 같이 가지고 있는 경우 신장 기능이 나빠질 수 있기 때문에 아무 증상이 없더라도 혈압 신장 기능 검사 요검사를 정기적으로 관찰해야 합니다 심한 단백뇨가 있거나 신장 기능에 이상이 있다면 신장 조직 검사를 포함한 정밀 검사를 받아야 합니다
3. 요로 결석
- 소변의 성분들이 엉겨서 결정이 생기기도 합니다(요로 결석) 이 결정이 커져서 가느다란 소변길을 막으면 매우 심한 통증을 유발할 수 있지만 결정이 작으면 아무 증상 없이 혈뇨만 보일 수 있습니다 이 결석은 일반 X선 사진에 안 보일 수 있으므로 초음파 검사나 CT 검사 요로 촬영술 등을 시행합니다 결석의 증상이나 합병증이 있으면 결석을 제거하고 증상이 없는 경우에 결석의 성분을 확인하기 위해 24시간 소변검사를 합니다
4. 신장암 요관암 방광암
- 드물기는 하지만 암 때문에 혈뇨가 생길 수 있기 때문에 증상이 없어도 반드시 검사를 하라는 것입니다 소변에서 암세포가 보이는지 현미경으로 들여다 보고 초음파 검사나 CT 검사 방광경 검사 등을 시행합니다 특히 담배를 많이 피우는 40세 이상의 남성이 증상 없이 혈뇨가 나오는 경우에는 방광경 검사를 포함하여 암에 대한 정밀 검사를 받으셔야 합니다
5. 운동 관련
- 축구 권투 하키 등 신체 접촉이 심한 운동이나 수영 달리기 등을 한 뒤 일시적으로 혈뇨가 발생할 수 있습니다 대부분 1-3일 이내에 없어지니까 문제 되지 않습니다
6. 기타
- 혈뇨가 나오는 이유 기타로는 신장 결핵이나 혈관염 혈관종 혈전증 같은 혈관 질환이 원인일 수 있습니다 혈관 질환이 있으면 운동할 때 혈뇨가 심해지는 특징이 있습니다
혈뇨가 나오는 이유는 여러 질환의 증상인 만큼 그 원인도 다양하기 마련이라 세균 감염과 수분 섭취 감소가 원인인 요로결석의 경우에는 물을 자주 마시면 증상에도 좋고 예방에도 좋습니다 또한 스트레스나 흡연 인공 감미료 진통제 고혈압 등의 유전적인 요인도 있을 수 있으며 해부학적인 배뇨 질환 염색체 이상이 원인이 되기도 합니다
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